La mutuelle solidaire a été mise en place en 2019 pour permettre aux personnes les plus modestes d’être mieux protégées.
Elle garantit en effet un meilleur remboursement des dépenses de santé tout en rendant l’accès aux soins plus simple et plus efficace. Quelques explications.
Qu’est-ce qu’une complémentaire santé solidaire ?
Une mutuelle solidaire est un dispositif dont le but est que tout le monde puisse accéder aux soins de manière équitable, quels que soient ses revenus.
Son mode de fonctionnement est solidaire. C’est-à-dire que l’ensemble des adhérents cotisent pour rembourser les dépenses de santé des membres, et cela peu importe leurs revenus et leur état de santé.
Les particularités d’une complémentaire santé solidaire (CSS) sont les suivantes :
- L’accessibilité financière : pour que les personnes ayant peu de moyens puissent accéder au dispositif, les cotisations sont adaptées.
- Les tarifs négociés : la tarification est négociée de façon à ce que les garanties soient accessibles à tous.
- Des garanties de base accrues : elle couvre des prestations indispensables telles que les consultations médicales, l’optique et le dentaire, et l’hospitalisation.
- L’absence de questionnaire médical : personne n’est exclu en raison de son âge ou de son état de santé. Ainsi, les adhérents ne sont pas soumis à un questionnaire médical.
En plus de vous offrir des garanties optimales, la mutuelle solidaire proposée par Malakoff Humanis intègre des services d’accompagnement et s’engage à prendre soin de vous dans les périodes où vous en avez le plus besoin.
Elle vous facilite le quotidien tout en vous aidant à gérer votre budget et vous conseille en cas de coup dur. Pour toutes ces raisons, elle est labellisée “Assurance Positive”, label qui lui a été décerné par l’Institut de l’Économie Positive.
Qui peut bénéficier de la complémentaire santé solidaire ?
Pour pouvoir bénéficier de la mutuelle solidaire, vos ressources ne doivent pas dépasser un plafond qui est calculé chaque année. Ce plafond varie en fonction de la composition de votre foyer.
En 2025, il est de 10 339 euros pour une personne seule et de 15 508 euros pour un couple. Le dispositif est ouvert à tous ceux dont les frais de santé sont pris en charge par l’Assurance Maladie.
Il faut donc pouvoir justifier d’une activité professionnelle, ou bien résider en France de manière régulière et stable.
La mutuelle a surtout été mis au point pour les personnes bénéficiant de certains minimas sociaux comme :
- Le revenu de solidarité active (RSA) ;
- l’allocation supplémentaire d’invalidité (ASI) ;
- l’allocation de solidarité aux personnes âgées (ASPA) ;
- l’allocation aux adultes handicapés (AAH).
Si vous avez des revenus inférieurs au plafond fixé, vous avez droit à la mutuelle solidaire sans avoir de cotisations à payer.
Et, si ces derniers sont légèrement supérieurs, il est aussi possible d’en bénéficier en s’acquittant d’une cotisation réduite.
Les critères d’éligibilité sont basés sur les revenus de toutes les personnes qui composent le foyer et pas seulement de la personne demandeuse.
Cela permet d’avoir une vision plus globale de leur situation financière et d’offrir une couverture santé de qualité à celles qui en ont le plus besoin.
Enfin, sachez que le renouvellement de la CSS ne se fait pas automatiquement, mais qu’il est nécessaire de faire une nouvelle demande tous les ans pour pouvoir continuer à en bénéficier.
Quels sont les soins remboursés par la mutuelle solidaire ?
Le but de la mutuelle solidaire est d’offrir une couverture santé complète à ses adhérents. Elle prend donc en charge un large panel de prestations :
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- Les hospitalisations : remboursement du forfait journalier hospitalier et des frais de séjour.
- Les médicaments : la CSS couvre tous ceux qui sont remboursés par l’Assurance Maladie.
- Les soins dentaires : la prise en charge est accrue pour tous les soins dentaires courants (détartrage, traitement des caries…) comme pour les prestations plus lourdes (prothèses).
- L’optique : grâce au panier 100 % santé, les lunettes de vue (verres et montures) sont remboursées en intégralité par la mutuelle solidaire sans aucun reste à charge pour l’adhérent.
- L’audiologie : les appareils auditifs sont également remboursés dans le cadre du 100 % santé.
À noter par ailleurs que d’autres prestations et équipements sont pris en charge, tels que les fauteuils roulants, par exemple.